关于小轿车交通事故中保险公司对非医保部分的赔偿问题是否合理

小轿车交通事故致电动三轮车车主受伤,小轿车负主要责任。保险公司提出只承担医保部分,估算为15%,要求肇事司机和三轮车担非医保部分。此要求是否合理,能否驳回要求。

律师回复


根据您提供的情况,以下是对您问题的法律分析和建议:

法律分析

  1. 交通事故责任:根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

  2. 保险责任:根据《中华人民共和国保险法》第六十五条,保险人按照保险合同的约定,对被保险人因第三者对保险标的的损害而遭受的损失承担赔偿责任。保险事故发生后,保险人应当根据保险合同的约定,及时支付保险金。

  3. 医保部分与非医保部分:医保部分通常是指医疗费用中由医疗保险基金支付的部分,非医保部分则是指超出医疗保险支付范围的费用。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条,医疗费用应当由基本医疗保险基金先行支付。

解决方案和建议

  1. 保险公司承担医保部分:保险公司提出只承担医保部分,这在法律上是合理的。根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国保险法》,保险公司应当承担医保部分的赔偿责任。

  2. 非医保部分的责任

  3. 小轿车司机责任:由于小轿车负主要责任,小轿车司机应当承担相应的赔偿责任,包括非医保部分的费用。
  4. 三轮车车主责任:如果三轮车车主在事故中有一定过错,那么三轮车车主也应当承担相应的赔偿责任。

  5. 驳回要求的可能性

  6. 如果保险公司仅要求肇事司机和三轮车车主承担非医保部分,而未要求小轿车司机承担其应负的主要责任,那么这样的要求可能是不合理的。
  7. 如果肇事司机和三轮车车主对事故有过错,保险公司要求他们承担相应的非医保部分是合理的。

  8. 法律途径

  9. 如果对保险公司的要求有异议,可以通过以下途径解决:
    • 与保险公司协商,争取达成一致意见。
    • 向人民法院提起诉讼,要求保险公司和肇事司机、三轮车车主承担相应的赔偿责任。

总结

保险公司的要求在承担医保部分上是合理的,但对于非医保部分,需要根据事故的具体情况和各方的过错程度来确定责任。如果认为保险公司的要求不合理,可以通过协商或法律途径解决。建议您咨询专业律师,以获得更具体的法律意见和帮助。

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