关于沈阳某医院未纳入医保及退费问题，如何维权
去沈阳*医院明确告诉我白癜风未被纳入到医保范围内，不能报销（有微信截屏），在该医院合计缴费11296元，该费用包含药品1186元，308光照治疗及其他项目合计18次治疗，（308光照治疗占其中4000元)，该医院不属于医保定点医院，在该医院做6次治疗后回锦州三甲医院询问得知308光照治疗可以报销，且为医保目录甲类，因本人有医保，想回锦州继续治疗，与该院协商退回未治疗费用，目前该院仅可退回2070元，原因为我当时缴纳的费用为优惠后的费用，需要用未优惠的金额扣除治疗期间费用，现咨询以下事项：1、该院未纳入医保目录说法是否合规，是否有其他告知义务。2、该院退费说法是否合理。本人可以如何维权？
律师回复
针对您的情况，以下是对您所提出问题的法律分析及维权建议：
1. 医院未纳入医保目录的说法是否合规，是否有其他告知义务
法律分析：
- 合规性：根据《中华人民共和国社会保险法》及《医疗保险定点医疗机构管理办法》，医保定点医疗机构必须符合国家和地方医保管理部门的规定，包括但不限于具备相应的医疗资质、设备条件等。如果沈阳*医院未达到医保定点的要求，其未纳入医保目录的说法是合规的。
- 告知义务：医疗机构在为患者提供服务前，有义务向患者明确告知医疗服务的性质、收费标准、医保报销政策等。根据《医疗机构管理条例》，医院有义务向您说明其是否为医保定点医院以及相应的医保报销政策。
维权建议：
- 核实医院资质：您可以向医保管理部门核实沈阳*医院是否具备医保定点资质，以确认其说法的准确性。
- 要求书面说明：要求医院提供书面说明，明确其未纳入医保目录的原因以及相关的告知义务。
2. 医院退费的说法是否合理
法律分析：
- 退费合理性：根据《中华人民共和国消费者权益保护法》和《合同法》，消费者有权要求退还不符合约定的商品或服务费用。关于优惠后的费用与未优惠的金额扣除治疗期间费用的问题，医院的处理方式需要符合双方签订的合同约定及相关的法律法规。
- 合同约定：您需要查看与医院的合同或缴费协议，看其中是否有关于退费的具体规定。
维权建议：
- 协商解决：首先尝试与医院进行协商，要求按照原价全额退费或按照医保规定报销后剩余部分全额退费。
- 收集证据：收集与医院沟通的记录、微信截屏、治疗记录等相关证据，为可能的诉讼做准备。
- 寻求法律援助：如果协商不成，可以寻求法律援助，咨询专业律师，了解是否可以通过法律途径维权。
综合建议：
- 了解医保政策：详细了解医保政策，尤其是关于非医保定点医院的治疗费用如何处理。
- 保存证据：保留所有与医院相关的文件和沟通记录，作为维权的证据。
- 寻求专业帮助：如果情况复杂或难以解决，建议咨询专业律师，寻求法律帮助。
在维权过程中，保持冷静和理性，依法行事，是维护自身合法权益的关键。
提醒：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。若需获取针对性专业建议，可微信扫描下方二维码免费咨询。
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